一、如何切开？

医生操作：

第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉：

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药

会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉以阻滞阴部神经

第二步，切开会阴：当宫缩时，左手中、示指深入##内撑起左侧##壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°－70°，以免损伤直肠。切口一般为4－5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

切开时机： 医师在看到胎头快露出##口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

多长时间：并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开，切开的长度也仅仅是2－5cm左右，感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇都不知道已经切开了。

疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，因此基本上不会感觉到会阴切开。此外，由于局部麻醉的作用，对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

二、如何缝合会阴

医生操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0。2％甲硝唑溶液冲洗会阴切口，##内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0。5～1。0cm处开始连续缝合##黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。

同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1。0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0。2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0。5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

缝合结束后，常规做##检查，取出纱布卷及残留纱布，用0。2％甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。

开始缝##粘膜
缝会阴部深层组织
缝皮
缝合时机：胎儿生出后，即可进行修补手术。
多长时间：大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。

用什么线：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”，现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感，一段时间后不适感会消失。

避免“侧切”有良策

医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

1、孕期做足准备
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性，具体的操作是这样的：

把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。
这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
把你的拇指尽量深地插入你的##，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩##。
按摩当中，在##里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸##组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。
最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

2、与医生沟通的准备

有70％左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

会阴弹性差、##口小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
借助产钳助产时。
如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。

通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

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