具有讽刺意味的是,一些怀孕药物会引起黄体功能减退(表现为孕酮水平降低),结果胚胎在子宫里难以种植,从而减少怀孕的机会。“使用体外受精(IVF)药物会发生黄体功能减退病症。”马克·苏尔医生说。他阐释了接受不孕治疗妇女所面临的尴尬处境:治疗不孕的药物使你排卵,但排出的卵子发育不良,不能自动产生孕酮,所以你需要药物帮你补充孕酮。这样一来,为了“治疗”由怀孕药物引起怀孕病状,医生就可能给你开孕酮。科学的争论——会对胎儿造成长期的威胁吗?
我们所得到的好处值得我们冒可能长期存在的风险吗?
目前使用的孕酮药物种类及其药量对于孕妇来说是安全的。他们认为所给的孕酮就是要帮助胎儿得到所需的“自然激素量”,这是孕妇妊娠期间都有的,符合正常情况下孕妇所应达到的生理激素水平的量。
胎儿在出生前所给的孕酮是自然的,却也是外源性的。这会不会引起长期不利的副作用现在无法知晓,因为在孕妇身上做临床药物实验是不道德的。不过,许多医生认为孕酮引起长期副作用不太可能,因为这种药物已经用了几代人,他们还没有发现任何问题。
但从另一个角度讲,撰写本书时所采访的许多发展生物学专家及肿瘤研究人员说,我们目前对这种药物的研究还不够广泛深入,所以我们无法知晓这种药物对生长着的胎儿是否没有危害。这些科学家拿动物实验的研究成果做例子。他们说,自然形态的孕酮在妊娠期间以外源性方式给与怀孕的动物可引起异常;就因为这种激素药物是“天然的”,所以认定它是无害的——这种说法有带商榷。
洛弗尔,琼斯医生认为,孕酮对成人无大碍并不能说明它对脆弱的、生长着的胎儿就是安全的。我们谈论对人无副作用的药物或化合物,但我们必须时刻记住胎儿不是个子小的成人。那些成人服起来安全的药物胎儿接触了就未必也安全。琼斯希望孕妇自己了解这些情况,自己学会理智选择孕期药物。
我们所了解的东西应该让我们更加小心谨慎。动物试验的数据告诉我们,如果你怀孕了,使用对下一代有可能产生有害的影响。这种危险是隐性的。当然这种观点不是结论性的,但这种可能是有的。这是你的选择,它应该是一种清醒的选择。
像霍华德·博恩医生、洛弗尔·琼斯医生和理查德·哈杰克医生这样的研究人员就特别担心胎儿在妊娠前6~9周期间——妊娠的头3个月——接触治疗用的孕酮。科学家们的担心基于动物实验得出的结果,因为到目前还没有拿人来做试验的先例,主要考虑到孕酮随胎儿的影响。然而,接触这种药物的雌性幼鼠——在生长阶段相当于人类6~9个月的胎儿——出生后生殖器官发育不正常。根据哈杰克医生的研究,动物最典型的异常表现有阴道黏膜角化,子宫内膜异位到阴道(这种异常情况也发生在服用了己烯雌酚的妇女生下的女儿身上)o一些研究者担心那些接触过孕酮的胎儿也可能有生殖管道的异常,虽然这些异常在她们成人之前不容易观察得到。
可是许多医生并没有这些担忧,因为他们从未见到曾经用过孕酮的妇女生下的孩子在其青春期或成年期出现生殖器官不正常的病例。还有些医生把这个问题当成解决不了的问题。默里·恩金医生和他著作的合作者在其《妊娠和分娩护理指南》(第三版)中指出,因为这类实验迄今为止没有在人类身上进行过,所以孕酮(孕酮)对婴儿到底是不是安全的还无法知道。虽然对使用过孕酮妇女的随访研究大都是不受控制的而且它们均以轶事形式为主,但研究中提出的一些建议还是值得注意的:受孕酮影响过的胎儿增加心脏、神经、神经轴管患病的概率,还会有其他组织发育不良等病症,还有女胎生殖器男性化以及女孩是个“假小子”等情况。而其他研究没有显示这些不良影响,所以得出孕酮的安全性就像孕酮被认定的好处一样是一个开放性的话题。 上一页 [1] [2]
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