营养治疗

　　通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妈咪无饥饿感，营养供给能满足自己和胎儿的需要最为理想。

　　1、科学计算每日所需能量

　　根据病人的身高、体重、孕周、血糖等情况计算病人的每日需求量。

　　妊娠晚期每日的能量供给为：标准理想体重（DBW）×\u65288X25~35）千卡+350千卡。

　　DBW的计算方法：身高≤165cm，DBW=身高（厘米）-105厘米；身高>165厘米，DBW=身高（厘米）-100厘米。

　　能量过剩或者饮食结构不合理只会加重病情，最好让医院的营养师根据孕妈咪个人的情况制定适合的食谱。

　　2、每餐热量和碳水化合物须合理分配

　　每餐热量和碳水化合物的分配：蛋白质15~20%、脂肪25~30%、碳水化合物50~55%；宜少量多餐：总热量按15~20%、5%、30%、10%、25~30%、5%分配于早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐6个餐次中；每天碳水化合物的入量一般约250克或主食300~350克；蛋白质每天1.3g/千克。

　　蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妈咪要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妈咪的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

　　脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

　　补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

　　适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。

　　3、食物选择多样化

　　应多选择血糖指数较低的粗粮、薯类和杂豆类。主食可以包括大米、小米、荞麦、燕麦、玉米面、玉米棒、挂面、饼干、面粉、馒头、绿豆、赤豆、土豆等；粗细粮搭配，宜干不宜稀，稀粥、烂饭升糖快，尽量不食用。

　　优质蛋白的摄入应占每日总蛋白50%以上，主要包括鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆及豆制品等，其次是鸡、鸭禽类，牛、羊等红肉，脂肪含量相对猪肉少。

　　烹调油选用植物油；肥肉、荤油、鸡皮、内脏、香肠、火腿、脑等尽量不食用；适当少量选食核桃、杏仁等硬果类食物加餐，增加单不饱和、多不饱和脂肪的比例。

　　血糖控制不稳定时，水果暂时不吃，以黄瓜、番茄、白萝卜等糖分少、能量低的蔬菜代替。尽量多选择粗粮、豆类、根茎类、芹菜、魔芋等富含膳食纤维的食物，以延缓血糖吸收；不限制进水有减少进食量的作用。

　　4、禁食含简单糖的食物

　　如白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食、糖果、糕点、果酱、冰淇淋、甜饮料、蜜饯、藕粉、红枣、碳酸饮料、月饼等。

　　水果不宜餐后立即食用，餐后3小时左右食用最佳。每日食用量以200~400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选；香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃；食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。

　　5、合理烹调方式

　　宜多选用蒸、煮、拌、煨、烧、炖、爆炒等烹调方法；忌用煎、炸、熏、烤、腌等烹调方法。

　　6、定期随访检查

　　关注自身健康状况也关注胎儿发育情况。最好学会血糖自我监测，有条件者自己每天检测空腹、餐前以及餐后2小时血糖。

　　多数妊娠期糖尿病孕妈咪尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次，就诊时将记录带给医生。

　　运动疗法

　　运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高症者，孕妈咪应到室外参加适当运动。

　　运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20~30分钟较合适。运动项目则应该选择比较舒缓不剧烈的运动，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。一般使心率保持在120次/分钟以内，以不引起宫缩为宜，并持续到分娩。

　　胰岛素疗法

　　如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖的时候，就应该进行胰岛素治疗了，这样既可有效地控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。患者须掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理。

　　妊娠糖尿病患者产后仍要继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2~3年复查葡萄糖耐量试验。